Referências Científicas

23 Estudos sobre Low-Carb e dietas de baixo teor de gordura – Tempo para aposentar a moda

Muitos pacientes que necessitam perder peso demonstram surpresa quando aconselhados para seguir uma dieta de baixo carboidrato como tratamento para seu problema de obesidade.

Entendemos esta atitude com naturalidade, pois há mais de 50 anos o aconselhamento nutricional padrão favorece um consumo de carboidratos em torno de 60% de nossas necessidades calóricas diárias.

Acontece que nas últimas duas décadas, um número crescente de estudos científicos de intervenção publicados em periódicos médicos de respeito mundial, apontam invariavelmente as dietas de baixo carboidrato como sendo mais efetivas e seguras, mostrando, inclusive, melhora até mesmo em marcadores de saúde.

Contudo, evidências científicas precisam ser divulgadas e aceitas para serem adotadas pelo público leigo, principalmente agora com os meios de comunicação modernos permitindo acesso fácil e rápido a praticamente qualquer tema.

Em nutrição, a internet coloca a disposição extenso material de consulta, que, no entanto, deve ser selecionado para que possamos evitar escolhas erradas. Um excelente blog que recomendamos chama-se “Authority Nutrition“, editado por um autor chamado Kris Gunnars.

A seguir, destacamos uma de suas postagens analisando justamente artigos científicos sobre o uso de dietas de baixo carboidrato:

23 Estudos sobre Low-Carb e dietas de baixo teor de gordura – Tempo para aposentar a moda

Por 

Poucas coisas têm sido debatidas tanto quanto “carboidratos vs gordura.”

Alguns acreditam que o aumento de gordura na dieta é uma das principais causas de todos os tipos de problemas de saúde, especialmente doenças cardíacas.

Esta é a posição mantida pela maioria das principais organizações de saúde.

Essas organizações geralmente recomendam que as pessoas restrinjam a gordura dietética a menos de 30% do total de calorias (uma dieta de baixo teor de gordura).

No entanto … nos últimos 11 anos, um número crescente de estudos têm desafiado a dieta com baixo teor de gordura.

Muitos profissionais de saúde agora acreditam que uma dieta baixa em carboidratos (maior em gordura e proteína) é uma opção muito melhor para tratar a obesidade e outras doenças crônicas, ocidentais.

Neste artigo, analisei os dados de 23 desses estudos comparando dietas de baixo teor de carboidratos e de baixo teor de gordura.

Todos os estudos são ensaios clínicos randomizados, o padrão-ouro da ciência. Todos são publicados em revistas respeitadas, revisadas por pares.

Os estudos

A maioria dos estudos foi conduzida em pessoas com problemas de saúde, incluindo sobrepeso / obesidade, diabetes tipo II e síndrome metabólica.

Tenha em mente que estes são os maiores problemas de saúde no mundo.

Os principais resultados medidos são geralmente a perda de peso, bem como fatores de risco comuns como colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicerídeos e níveis de açúcar no sangue.

1.Foster GD, et al. Um ensaio randomizado de uma dieta baixa em carboidratos para a obesidade.  New England Journal of Medicine, 2003.

Detalhes: 63 indivíduos foram randomizados para um grupo de dieta com baixo teor de gordura ou um grupo de dieta com baixo teor de carboidratos. O grupo de baixo teor de gordura foi restringido em calorias. Este estudo durou 12 meses.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu mais peso – 7,3% do peso corporal total, em comparação com o grupo com baixo teor de gordura, que perdeu 4,5%. A diferença foi estatisticamente significativa aos 3 e 6 meses, mas não aos 12 meses.

Conclusão: Houve mais perda de peso no grupo com baixo teor de carboidratos, significante aos 3 e 6 meses, mas não aos 12. O grupo com baixo teor de carboidratos apresentou melhoras nos triglicérides no sangue e HDL, mas outros biomarcadores foram semelhantes entre os grupos.

2. Samaha FF, et al. Baixo carboidrato em comparação com uma dieta de baixo teor de gordura na obesidade grave.  New England Journal of Medicine, 2003.

Detalhes: 132 indivíduos com obesidade severa (IMC médio de 43) foram randomizados para uma dieta com baixo teor de gordura ou baixa em carboidratos. Muitos dos indivíduos tinham síndrome metabólica ou diabetes tipo II. Os pacientes de baixo teor de gordura foram restringidos em calorias. A duração do estudo foi de 6 meses.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu uma média de 5,8 kg (12,8 lbs), enquanto o grupo com baixo teor de gordura perdeu apenas 1,9 kg (4,2 lbs). A diferença era estatisticamente significante.

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu significativamente mais peso (cerca de 3 vezes mais). Houve também uma diferença estatisticamente significativa em vários biomarcadores:

– Os triglicéridos diminuíram 38 mg / dL no grupo LC, em comparação com 7 mg / dL no grupo LF.

– A sensibilidade à insulina melhorou em LC, ficou ligeiramente pior em LF.

– Os níveis de glicemia em jejum diminuíram 26 mg / dL no grupo LC, apenas 5 mg / dL no grupo LF.

– Os níveis de insulina diminuíram 27% no grupo LC, mas aumentaram ligeiramente no grupo LF.

No geral, a dieta com baixo teor de carboidratos teve efeitos significativamente mais benéficos sobre o peso e os biomarcadores chave neste grupo de indivíduos gravemente obesos.

3. Sondike SB, et al. Efeitos de uma dieta baixa em carboidratos na perda de peso e fator de risco cardiovascular em adolescentes com sobrepeso. O Jornal de Pediatria, 2003.

Detalhes: 30 adolescentes com sobrepeso foram randomizados para dois grupos, um grupo de dieta de baixo teor de carboidratos e um grupo de dieta com baixo teor de gordura. Este estudo durou 12 semanas. Nenhum dos dois grupos foi instruído a restringir as calorias.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 9,9 kg, enquanto o grupo com baixo teor de gordura perdeu 4,1 kg. A diferença era estatisticamente significante.

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu significativamente mais peso (2,3 vezes mais) e apresentou diminuições significativas de triglicérides e colesterol não-HDL. O colesterol total e LDL diminuiu apenas no grupo com baixo teor de gordura.

4 . Brehm BJ, et al. Um ensaio randomizado comparando uma dieta de carboidratos muito baixa e uma dieta de baixa gordura com restrição calórica no peso corporal e fatores de risco cardiovascular em mulheres saudáveis. O Journal de Clinical Endocrinology & Metabolism, 2003.

Detalhes: 53 mulheres saudáveis, porém obesas, foram randomizadas para uma dieta pobre em gordura ou uma dieta baixa em carboidratos. O grupo de baixo teor de gordura foi restringido em calorias. O estudo prosseguiu por 6 meses.

Perda de peso: As mulheres no grupo com baixo teor de carboidratos perderam uma média de 8,5 kg (18,7 libras), enquanto o grupo com baixo teor de gordura perdeu uma média de 3,9 kg (8,6 libras). A diferença foi estatisticamente significativa aos 6 meses.

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu mais peso (2,2 vezes mais) e teve reduções significativas nos triglicéridos no sangue. HDL melhorou ligeiramente em ambos os grupos.

5 . Aude YW, et al. A dieta nacional do programa de educação de colesterol vs uma dieta mais baixa em carboidratos e maior em proteína e gordura monoinsaturada. Arquivos de Medicina Interna, 2004.

Detalhes: 60 indivíduos com sobrepeso foram randomizados para uma dieta baixa em carboidratos ricos em gordura monoinsaturada ou uma dieta com baixo teor de gordura com base no Programa Nacional de Educação sobre o Colesterol (NCEP).

Os 2 grupos tiveram restrição de calorias e o estudo durou por 12 semanas.

Perda de Peso: O grupo com baixo carboidrato perdeu uma média de 6,2 kg (13,6 libras), enquanto o grupo de baixo teor de gordura perdeu 3,4 kg (7,5 libras). A diferença foi estatisticamente significativa.

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 1,8 vezes mais peso. Houve também várias alterações em biomarcadores que vale a pena observar:

– A relação cintura-quadril é um marcador para a gordura abdominal. Este marcador melhorou ligeiramente no grupo LC, não no grupo LF.

– O colesterol total melhorou em ambos os grupos.

– Os triglicerídeos diminuíram 42 mg / dL no grupo LC, comparado com 15,3 mg / dL no grupo LF.

O tamanho de partícula de LDL aumentou em 4,8 nm e a porcentagem de LDL pequena e densa diminuiu 6,1% no grupo LC, enquanto não houve diferença significativa no grupo LF.

Em geral, o grupo com baixo teor de carboidratos perdeu mais peso e teve melhorias muito maiores em vários fatores de risco importantes para doenças cardiovasculares.

6. Yancy WS Jr, et al. Um baixo carboidrato, dieta cetogênica versus uma dieta de baixo teor de gordura para tratar a obesidade e hiperlipidemia. Annals of Internal Medicine, 2004.

Detalhes: 120 indivíduos com excesso de peso com lipídios elevados no sangue foram randomizados para uma dieta com baixo teor de carboidratos ou com baixo teor de gordura. O grupo de baixo teor de gordura foi restringido em calorias.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 9,4 kg (20,7 libras) do seu peso corporal total, em comparação com 4,8 kg (10,6 libras) no grupo com baixo teor de gordura.

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu significativamente mais peso e teve melhorias significativas nos triglicerídios no sangue e colesterol HDL.

7. JS Volek, et al. Comparação de dietas com baixo teor de carboidratos e de baixo teor de gordura com restrição energética na perda de peso e na composição corporal em homens e mulheres com excesso de peso. Nutrition & Metabolism (London), 2004.

Detalhes: Um ensaio randomizado, cruzado com 28 indivíduos com sobrepeso / obesidade. O estudo foi por 30 dias (para mulheres) e 50 dias (para homens) em cada dieta, que é uma dieta muito baixa em carboidratos e uma dieta de baixo teor de gordura. Ambas as dietas foram com restrição calórica.

Perda de peso: O grupo de baixo carboidrato perdeu significativamente mais peso, especialmente os homens. Isso, apesar do fato de que eles acabaram comendo mais calorias do que o grupo de baixo teor de gordura.

Conclusão: O grupo low-carb perdeu mais peso. Os homens na dieta baixa em carboidratos perderam três vezes mais gordura abdominal que os homens na dieta com pouca gordura.

8. Meckling KA, et al. Comparação de uma dieta de baixo teor de gordura com uma dieta baixa em carboidratos sobre perda de peso, composição corporal e fatores de risco para diabetes e doenças cardiovasculares em homens e mulheres e com excesso de peso. O Diário de Endocrinologia Clínica e Metabolismo, 2004.

Detalhes: 40 indivíduos com sobrepeso foram randomizados para uma dieta low carb e uma dieta de baixo teor de gordura por 10 semanas. As calorias foram combinadas entre os grupos.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 7,0 kg e o grupo com baixo teor de gordura perdeu 6,8 kg. A diferença não foi estatisticamente significativa.

Conclusão: Ambos os grupos perderam uma quantidade semelhante de peso.

Algumas outras diferenças notáveis nos biomarcadores:

– A pressão arterial diminuiu em ambos os grupos, tanto sistólica quanto diastólica.

– O colesterol total e o LDL diminuíram apenas no grupo LF.

– Os triglicerídeos diminuíram em ambos os grupos.

– O colesterol HDL aumentou no grupo LC, mas diminuiu no grupo LF.

– O açúcar no sangue diminuiu em ambos os grupos, mas apenas o grupo LC apresentou diminuição nos níveis de insulina, indicando melhora da sensibilidade à insulina.

9. Nickols-Richardson SM, et al. A fome percebida é menor e a perda de peso é maior em mulheres em pré-menopáusa com excesso de peso que consomem uma dieta baixa em carboidratos / alta em proteína vs alta em carboidratos / baixa em gordura. Journal of the American Dietetic Association, 2005.

Detalhes: 28 mulheres em pré-menopausa com sobrepeso consumiram uma dieta baixa em carboidratos ou baixa em gordura por 6 semanas.

Perda de peso: As mulheres no grupo com baixo teor de carboidratos perderam 6,4 kg (14,1 lbs) em comparação com o grupo de baixo teor de gordura, que perdeu 4,2 kg (9,3 lbs). Os resultados foram estatisticamente significativos.

Conclusão: A dieta baixa em carboidratos causou significativamente mais perda de peso e redução da fome comparada à dieta com baixo teor de gordura.

10. Daly ME, et al. Efeitos de curto prazo do conselho severo da restrição de carbohydrate dietético no tipo 2 diabetes. Diabetic Medicine, 2006.

Detalhes: 102 pacientes com diabetes tipo 2 foram randomizados para uma dieta baixa em carboidratos ou baixo teor de gordura por 3 meses. O grupo de baixo teor de gordura foi instruído a reduzir o tamanho das porções.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 3,55 kg, enquanto o grupo com baixo teor de gordura perdeu apenas 0,92 kg (2 libras). A diferença foi estatisticamente significativa.

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu mais peso e apresentou melhorias na relação colesterol total / HDL. Não houve diferença nos triglicerídeos, pressão arterial ou HbA1c (um marcador de níveis de açúcar no sangue) entre os grupos.

11 . McClernon FJ, et al. Os efeitos de uma dieta cetogênica de baixo carboidrato e uma dieta de baixo teor de gordura no humor, fome e outros sintomas auto-relatados.  Obesidade (Silver Spring), 2007.

Detalhes: 119 indivíduos com sobrepeso foram randomizados para uma dieta com baixos carboidratos, cetogênicos ou uma dieta baixa em gordura, com restrição calórica por 6 meses.

Perda de peso: O grupo de baixo carboidrato perdeu 12,9 kg (28,4 libras), Enquanto o grupo com baixo teor de gordura perdeu apenas 6,7 kg.

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu quase o dobro do peso e sentiu menos fome.

12. Gardner CD, et al. Comparação das dietas Atkins, Zone, Ornish e LEARN para a mudança de peso e fatores de risco relacionados entre mulheres pré-menopáusicas com excesso de peso: o estudo de A a Z da perda de peso. The Journal of The American Medical Association, 2007.

Detalhes: 311 mulheres pré-menopáusicas com sobrepeso / obesidade foram randomizadas para 4 dietas: Uma dieta baixa em carboidratos de Atkins, uma Dieta Ornish, vegetariana de baixo teor de gordura, a Dieta da Zona e a dieta LEARN.

Perda de peso: O grupo de Atkins perdeu mais peso em 12 meses (4.7 kg – 10.3 libras) comparado a Ornish (2.2 kg – 4.9 libras), Zona (1.6 kg – 3.5 libras) e APRENDE (2.6 Kg – 5,7 libras). No entanto, a diferença não foi estatisticamente significativa nos 12 meses.

Conclusão: O grupo Atkins perdeu o maior peso, embora a diferença não foi estatisticamente significativa. O grupo Atkins teve melhorias mais significativas na pressão arterial, triglicérides e HDL. LEARN e Ornish (baixo teor de gordura) apresentaram diminuição da LDL aos 2 meses, mas os efeitos diminuíram. Este estudo foi abordado em detalhes aqui.

13. Halyburton AK, et al. As dietas de perda de peso de baixo e alto carboidrato têm efeitos semelhantes no humor, mas não no desempenho cognitivo. American Journal of Clinical Nutrition, 2007.

Detalhes: 93 indivíduos com sobrepeso / obesidade foram randomizados para uma dieta com baixo teor de carboidratos ou alto teor de gordura ou uma dieta com baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos durante 8 semanas. Os dois grupos possuíam restrição calórica.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 7,8 kg (17,2 libras), enquanto o grupo com baixo teor de gordura perdeu 6,4 kg (14,1 libras). A diferença foi estatisticamente significativa.

Conclusão: O grupo low-carb perdeu mais peso. Ambos os grupos tiveram melhorias semelhantes no humor, mas a velocidade de processamento (uma medida do desempenho cognitivo) melhorou ainda mais na dieta com baixo teor de gordura.

14 . Dyson PA, et al. Uma dieta baixa em carboidratos é mais eficaz na redução do peso corporal do que uma alimentação saudável tanto em indivíduos diabéticos como não-diabéticos. Diabetic Medicine, 2007.

Detalhes: 13 diabéticos e 13 não-diabéticos foram randomizados para uma dieta de baixo teor de carboidratos ou uma dieta “saudável” que seguiu as recomendações do Diabetes UK (uma dieta restrita em calorias, baixo teor de gordura). O estudo continuou por 3 meses.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 6,9 kg (15,2 libras), comparado com 2,1 kg no grupo com baixo teor de gordura.

Conclusão: O grupo low-carb perdeu mais peso (aproximadamente 3 vezes tanto). Não houve diferença em qualquer outro marcador entre os grupos.

15 . Westman EC, et al. O efeito de uma dieta cetogênica de baixo carboidrato versus uma dieta de baixo índice glicêmico sobre o controle glicêmico no diabetes mellitus tipo 2. Nutrion & Metabolism (London), 2008.

Detalhes: 84 indivíduos com obesidade e diabetes tipo 2 foram randomizados para uma dieta carboetinada com baixo teor de carboidratos ou uma dieta hipoglicêmica de baixa caloria. O estudo durou 24 semanas.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu mais peso (11,1 kg – 24,4 libras) em comparação com o grupo de baixa glicemia (6,9 kg – 15,2 libras).

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu significativamente mais peso do que o grupo de baixa glicemia.

Houve várias outras diferenças importantes:

– A hemoglobina A1c caiu 1,5% no grupo LC, em comparação com 0,5% no grupo com baixo índice glicêmico.
– O colesterol HDL aumentou apenas no grupo LC em 5,6 mg / dL.

– Os medicamentos para diabetes foram reduzidos Ou eliminados em 95,2% do grupo LC, em comparação com 62% no grupo com baixo índice glicêmico.

– Muitos outros marcadores de saúde como a pressão arterial e os triglicérides melhoraram em ambos os grupos, mas a diferença entre os grupos não foi estatisticamente significativa

16. Shai I, et ai. Perda de peso com uma dieta baixa em carboidratos, mediterrânica ou com pouca gordura. New Jersey Journal of Medicine, 2008.

Detalhes: 322 indivíduos obesos foram randomizados para três dietas: uma dieta de baixo teor de carboidratos, uma dieta de baixo teor de gordura com restrição calórica e uma dieta mediterrânea restrita em calorias.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 4,7 kg, o grupo com baixo teor de gordura perdeu 2,9 kg e o grupo da dieta mediterrânica perdeu 4,4 kg.

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu mais peso do que o grupo com baixo teor de gordura e apresentou melhora no colesterol HDL e nos triglicérides

17. Keogh JB, et al. Efeitos da perda de peso de uma dieta muito baixa em carboidratos na função endotelial e marcadores de risco de doença cardiovascular em indivíduos com obesidade abdominal. American Journal of Clinical Nutrition, 2008.

Detalhes: 107 indivíduos com obesidade abdominal foram randomizados a uma dieta de baixo carboidrato ou uma dieta low-fat. Ambos os grupos foram restringidos em calorias e o estudo prosseguiu por 8 semanas.

Perda de peso: O grupo de carboidratos baixos perdeu 7,9% do peso corporal, em comparação com o grupo de baixa gordura que perdeu 6,5% do peso corporal.

Conclusão: O grupo Low-Carb perdeu mais peso e não houve diferença entre os grupos de Dilatação Mediada por Fluxo ou quaisquer outros marcadores da função do endotélio (o revestimento dos vasos sanguíneos). Também não houve diferença nos fatores de risco comuns entre os grupos.

18. Tay J, et al. Efeitos metabólicos da perda de peso em uma dieta muito baixa em carboidratos em comparação com uma dieta isocalórica alta em carboidratos em indivíduos obesos abdominalmente. Journal of The American College of Cardiology, 2008.

Detalhes: 88 indivíduos com obesidade abdominal foram randomizados para uma dieta muito baixa em carboidratos ou baixo teor de gordura durante 24 semanas.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu uma média de 11,9 kg (26,2 libras), enquanto o grupo com baixo teor de gordura perdeu 10,1 kg (22,3 libras). Entretanto, a diferença não foi estatisticamente significante.

Conclusão: O grupo low-carb perdeu mais peso. Os triglicerídeos, HDL, proteína C-reativa, insulina, sensibilidade à insulina e pressão arterial melhoraram em ambos os grupos. O colesterol total e LDL melhorou apenas no grupo com baixo teor de gordura.

19. Volek JS, et al. A restrição de carboidratos tem um impacto mais favorável sobre a síndrome metabólica do que uma dieta de baixo teor de gordura. Lipids, 2009.

Detalhes: 40 indivíduos com fatores de risco elevados para doença cardiovascular foram randomizados para uma dieta baixa em carboidratos ou baixa em gordura por 12 semanas.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 10,1 kg (22,3), enquanto o grupo com baixo teor de gordura perdeu 5,2 kg (11,5 libras).

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu quase o dobro da quantidade de peso do grupo de baixo teor de gordura, apesar de comerem a mesma quantidade de calorias.

Este estudo é particularmente interessante porque combinou calorias entre os grupos e medido chamado “avançado” marcadores lipídicos. Várias coisas são dignas de nota:

– Triglicerídeos caiu 107 mg / dL em LC, mas 36 mg / dL na dieta LF.

– O colesterol HDL aumentou 4 mg / dL em LC, mas diminuiu 1 mg / dL em LF.

– A polipoproteína B diminuiu 11 pontos em LC, mas apenas 2 pontos no tamanho LF.

– LDL aumentaram em LC, mas permaneceram os mesmos em LF.

– Na dieta LC, as partículas de LDL mudaram parcialmente de pequenas para grandes (boas), enquanto que na dieta LF (low fat) em parte foi deslocada de grande para pequeno (ruim) .

20. Brinkworth GD, et al. Efeitos de longo prazo de uma dieta de perda de peso muito baixa em carboidratos em comparação com uma dieta isocalórica de baixo teor de gordura após 12 meses.  American Journal of Clinical Nutrition, 2009.

Detalhes: 118 indivíduos com obesidade abdominal foram randomizados para uma dieta baixa em carboidratos ou baixa em gordura por 1 ano.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 14,5 kg (32 libras), enquanto o grupo com baixo teor de gordura perdeu 11,5 kg (25,3 libras), mas a diferença não foi estatisticamente significativa.,

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos apresentou maiores quedas de triglicérides e maiores aumentos no colesterol HDL e LDL, em comparação ao grupo com baixo teor de gordura.

21. Hernandez, et al. Falta de supressão de ácidos graxos livres circulantes e hipercolesterolemia durante a perda de peso em uma dieta rica em gordura e rica em carboidratos. American Journal of Clinical Nutrition, 2010.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 6,2 kg (13,7 libras), enquanto o grupo de baixo teor de gordura perdeu 6,0 kg (13,2 libras).

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos apresentou maiores quedas de triglicerídeos (43,6 mg / dl) do que o grupo com baixo teor de gordura (26,9 mg / dl). Tanto o LDL quanto o HDL diminuíram apenas no grupo com baixo teor de gordura

22. Krebs NF, et al. Eficácia e segurança de uma alta proteína, baixa dieta de carboidratos para perda de peso em adolescentes severamente obesos. Journal of Pediatrics, 2010.

Detalhes: 46 indivíduos foram randomizados para uma dieta baixa em carboidratos ou baixa em gordura durante 36 semanas. O grupo de baixo teor de gordura foi restringido em calorias.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu mais peso e apresentou maiores quedas no IMC do que o grupo com baixo teor de gordura.

Conclusão: O grupo com baixo teor de carboidratos apresentou maiores reduções no IMC. Vários biomarcadores melhoraram em ambos os grupos, mas não houve diferença significativa entre os grupos

23. Guldbrand, et al. No diabetes tipo 2, randomização para o aconselhamento para seguir uma dieta de baixo carboidrato transientemente melhora o controle glicêmico em comparação com o conselho para seguir uma dieta de baixo teor de gordura produzindo uma perda de peso semelhante. Diabetologia, 2012.

Detalhes: 61 indivíduos com diabetes tipo 2 foram randomizados para um baixo-carboidrato ou uma dieta de baixo teor de gordura por 2 anos.

Perda de peso: O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu 3,1 kg (6,8 lbs), enquanto o grupo com baixo teor de gordura perdeu 3,6 kg (7,9 libras). A diferença não foi estatisticamente significativa.

Conclusão: Não houve diferença na perda de peso ou fatores de risco comuns entre os grupos. Houve melhora significativa no controle glicêmico aos 6 meses para o grupo com baixo teor de carboidratos, mas a aderência foi pobre e os efeitos diminuíram em 24 meses a medida que os indivíduos aumentaram seu consumo de carboidratos.

Perda de peso

Aqui está um gráfico que mostra a diferença na perda de peso entre os estudos. 21 de 23 estudos relataram números de perda de peso:

A maioria dos estudos obteve diferenças estatisticamente significativas na perda de peso (sempre em favor de baixos carboidratos). Existem vários outros fatores que vale a pena observar:

– Os grupos de baixo teor de carboidratos muitas vezes perdem 2-3 vezes mais peso do que os grupos de baixo teor de gordura. Em alguns casos, não houve diferença significativa.

-Na maioria dos casos, as calorias foram restringidas nos grupos de baixo teor de gordura, enquanto os grupos de baixo teor de carboidratos poderiam comer tanto quanto eles queriam.

– Quando ambos os grupos restringiam as calorias, as dietas low-carb perderam mais peso (7, 13, 19), embora nem sempre tenha sido significativo (8, 18, 20).

– Houve apenas um estudo em que o grupo com baixo teor de gordura perdeu mais peso (23), embora a diferença fosse pequena – 1,1 lb) e não estatisticamente significativa.

– Em vários dos estudos, a perda de peso foi maior no início. Em seguida, as pessoas começam a recuperar o peso ao longo do tempo, conforme eles abandonam a dieta.

– Quando os pesquisadores olharam para a gordura abdominal (a gordura visceral insalubre) diretamente, as dietas de baixo carboidrato tinham uma clara vantagem (5, 7, 19).

Duas das principais razões pelas quais as dietas de baixo teor de carboidratos são tão eficazes para perda de peso são o alto teor de proteínas, bem como os efeitos de supressão do apetite da dieta. Isto leva a uma redução automática da ingestão de calorias.

Você pode ler mais sobre por que essa dieta funciona aqui: Por que as dietas de baixo carboidrato funcionam? O Mecanismo Explicado 

Colesterol LDL

Mesmo com preocupações expressas por muitas pessoas, geralmente as dietas de baixo teor de carboidratos, não elevam os níveis de colesterol total e LDL, em média.

Dietas de baixo teor de gordura apresentam colesterol total e LDL menores, mas normalmente isso é temporário. Depois de 6 a 12 meses, a diferença não é estatisticamente significativa.

Tem havido alguns relatos anedóticos por médicos que tratam pacientes com dietas baixas em carboidratos, que podem levar a aumentos no colesterol LDL e alguns marcadores lipídicos avançados para uma pequena percentagem de indivíduos.

No entanto, nenhum dos estudos acima observou tais efeitos adversos. Os poucos estudos que analisaram marcadores lipídicos avançados (5, 19) mostraram apenas melhorias.

Colesterol HDL

Uma das melhores maneiras de aumentar os níveis de colesterol HDL é comer mais gordura. Por esta razão, não é surpreendente ver que dietas de baixo teor de carboidratos (mais altas em gordura) aumentam HDL significativamente mais do que dietas de baixo teor de gordura.

Ter níveis mais elevados de HDL está correlacionado com a melhoria da saúde metabólica e um menor risco de doença cardiovascular. Possuir baixos níveis de HDL é um dos principais sintomas da síndrome metabólica.

18 dos 23 estudos relataram alterações nos níveis de colesterol HDL:

Você pode ver que dietas de baixo carboidrato geralmente elevam os níveis de HDL, enquanto eles não mudam tanto em dietas de baixo teor de gordura e em alguns casos diminuem.

Triglicerídeos

Os triglicerídeos são um importante fator de risco cardiovascular e outro sintoma fundamental da síndrome metabólica.

A melhor maneira de reduzir os triglicérideos é comer menos carboidratos, especialmente o açúcar.

19 dos 23 estudos relataram alterações nos níveis de triglicerídeos no sangue:

É claro que tanto as dietas com baixo teor de carboidratos e quanto as dietas de baixo teor de gordura levam a reduções de triglicerídeos, mas o efeito é mais forte nos grupos de baixo carboidrato.

Os níveis do açúcar, os níveis de insulina e o diabetes tipo II

Em nāo diabéticos, os níveis de açúcar no sangue e de insulina melhoraram em dietas com baixo teor de carboidratos e de baixo teor de gordura e a diferença entre os grupos foi geralmente pequena.

3 estudos comparam as dietas de baixo teor de carboidratos e baixo teor de gordura em pacientes diabéticos tipo 2.

Apenas um desses estudos tinha boa conformidade e conseguiu reduzir carboidratos suficientemente. Isso levou a várias melhorias e uma redução drástica de HbA1c, um marcador para os níveis de açúcar no sangue (15).

Neste estudo, mais de 90% dos indivíduos no grupo de baixo carboidratos conseguiu reduzir ou eliminar os seus medicamentos para diabetes.

No entanto, a diferença foi pequena ou inexistente nos outros dois estudos, porque a adesão foi fraca e os indivíduos acabaram comendo carboidratos em cerca de 30% das calorias (10, 23).

Pressão sanguínea

Quando medida, a pressão arterial tendia a diminuir tanto em dietas de baixos carboidrato e dietas de baixa gordura.

Quantas pessoas fizeram isso até o final

Um problema comum em estudos de perda de peso é que muitas pessoas abandonam a dieta e abandonam os estudos antes que eles sejam concluídos.

Eu fiz uma análise da porcentagem de pessoas que fizeram isso até o final do estudo em cada grupo. 19 dos 23 estudos relataram este número:

A porcentagem média de pessoas que chegaram ao final dos estudos foram:

– média para os grupos com baixo teor de carboidratos: 79,51%.

– média para os grupos com baixo teor de gordura: 77, 72%.

Não é uma grande diferença, mas parece claro, a partir desses estudos, que dietas de baixo teor de carboidratos não são, ao menos – mais difíceis de manter que outras dietas.

A razão pode ser por que dietas de baixo teor de carboidratos parecem reduzir a fome (9, 11 ) e os participantes são autorizados a comer até a plenitude.

Esse é um ponto importante, porque as dietas de baixo teor de gordura geralmente restringem o consumo de calorias e exigem que as pessoas pesem seus alimentos e contem calorias.

As pessoas também perdem mais peso, mais rápido, em dietas low-carb. Isso pode melhorar a motivação para continuar na dieta.

Efeitos adversos?

Apesar das preocupações expressas por muitos especialistas em saúde no passado,não houve nenhum relatos de efeitos adversos graves que foram atribuíveis a qualquer dieta. Em geral, a dieta de baixo teor de carboidratos foi bem tolerada e tinha um perfil de segurança excepcional.

É hora de se aposentar a moda

Tenha em mente que todos esses estudos são ensaios controlados aleatórios, o padrão ouro da ciência. Todos são publicados em revistas médicas respeitadas e revisadas por médicos.

Esses estudos são evidências científicas, tão boas quanto possível, de que o baixo teor de carboidratos é muito mais eficaz do que a dieta de baixo teor de gordura, que ainda é recomendada em todo o mundo.

É tempo para se aposentar a moda de baixo teor de gordura!

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Dr. João Eschiletti

The author Dr. João Eschiletti

Dr. João Carlos Correa Eschiletti (CREMERS 11095 – RQE 11861) é formado pela UFRGS em 1980. É médico nutrólogo pela Associação Brasileira de Nutrologia ABRAN, CFN, MEC. Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, é mestre em Medicina pela Universidade de Porto – Portugal.

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