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Desmistificando o consumo de gordura

O vídeo abaixo reproduzido, disponibilizado no site do conhecido jornal LA Times, ilustra o artigo da jornalista investigativa Nina Teischoltz, autora do livro publicado no Brasil, com o título de “Gordura Sem Medo”, cuja tradução se encontra logo a seguir.

Como em outras oportunidades, é preciso dizer que perder o medo da gordura, não significa comer quantidades ilimitadas, mas seguir os padrões naturais que nossos antepassados e ancestrais sempre utilizaram. Algo muito diferente da dieta de pouca gordura proposta por algumas entidades e profissionais.

A seguir, reproduzo uma tradução do artigo “Don’t believe the American Heart Assn. AHA — butter, steak and coconut oil aren’t likely to kill you”.

“Não acredite na Associação Americana do Coração – AAC – A manteiga, o bife e o óleo de coco não vão matá-lo

No mês passado, mais uma vez, a Associação Americana do Coração- AAC, veio com esse aviso familiar: as gorduras saturadas existentes na manteiga, bife e especialmente óleo de coco causam doenças cardíacas. O “conselho presidencial” da organização trouxe um novo olhar sobre a ciência e veio em resposta a um número crescente de pesquisadores, inclusive eu, que examinaram esses mesmos dados nos últimos anos e imploram divergindo. Uma revisão rigorosa da evidência mostra que, quando se trata de ataques cardíacos ou mortalidade, as gorduras saturadas não são culpadas.

Para mim, o aviso da AAC divulgado em junho foi mistificador. Como seus cientistas poderiam examinar os mesmos estudos que eu tinha, e ainda duplicavam sua posição sobre gordura anti-saturada? Com um cardiologista, me aprofundei no artigo da AAC e cheguei a esta conclusão: provavelmente foi conduzido menos pela ciência sólida, do que por tendências de longa data, interesses comerciais e a necessidade da AAC de reafirmar quase 70 anos de seu conselho de “coração saudável”.

Foi em 1961 que a AAC lançou as primeiras recomendações oficiais do mundo para evitar gorduras saturadas, juntamente com o colesterol dietético, para evitar um ataque cardíaco. Esta “hipótese de dieta-coração” foi adotada pela maioria dos principais especialistas, embora nunca tenha sido testado em ensaios clínicos – o único tipo de ciência que pode estabelecer causa e efeito. Assim, desde o início, a censura em gorduras saturadas carecia de uma base científica firme.

A hipótese de dieta-coração foi testada mais do que qualquer outra na história da nutrição, e até agora, os resultados foram nulos. A hipótese teve algum apoio em dados preliminares, e fez sentido intuitivo – gorduta obstrói as suas artérias como graxa quente em um tubo de drenagem fria, certo? – o que era suficiente para os membros da AAC, para enfrentar a onda de doenças cardíacas em aumento rápido.

Ainda assim, eram necessários dados rigorosos e, por isso, os governos de todo o mundo – incluindo o nosso próprio, através dos Institutos Nacionais de Saúde – gastaram bilhões de dólares tentando provar que a hipótese era verdadeira. Em algum lugar entre 10.000 e 53.000 pessoas foram testadas em dietas, onde as gorduras saturadas foram substituídas por óleos vegetais não saturados. Os resultados não foram como esperados – as gorduras saturadas não estavam matando pessoas.

Em um exemplo deslumbrante de ciência ignorada, pesquisadores, incapazes ou não, querendo acreditar nos resultados do estudo, não falaram sobre esses dados há décadas. Os resultados de um dos ensaios esquecidos, um grande estudo financiado pelos NIH, não foram publicados por 16 anos. Outra análise que não conseguiu vincular gorduras saturadas com doença cardíaca, parte do famoso “Estudo de Framingham”, definhou, também inédito, em um porão NIH.

A partir de 2010, no entanto, os pesquisadores em todo o mundo descobriram esses estudos e os reexaminaram. De nove revisões separadas, nenhuma encontrou evidências nos dados de que as gorduras saturadas tiveram efeito sobre a mortalidade cardiovascular ou a mortalidade total. Como alguns dos autores revisores declararam em suas conclusões, esses resultados claramente não suportam as diretrizes dietéticas do governo para os americanos, que limitam as gorduras saturadas a 10% das calorias diárias, ou os conselhos da AAC para mantê-los em 5% a 6% .

A disparidade entre estas revisões independentes e o aconselhamento da AAC paira principalmente no ponto final escolhido para consideração. Em vez de considerar resultados “difíceis” indiscutíveis – ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais, mortalidade cardiovascular ou mortalidade total – a AAC examinou apenas “eventos cardiovasculares” menos definitivos, uma categoria que combina ataques cardíacos com condições muito mais subjetivas, como angina ou dor no coração. Ao usar esse critério de “ponto final intermediário” combinado e ignorando mortes, os dados podem fornecer resultados negativos para gorduras saturadas. Mas isso é um pouco como relatar em tempos intermediários em uma maratona, enquanto permanece em silêncio sobre quem ganhou a corrida.

O aviso da AAC também desconsidera outros dados. Enquanto os nove outros artigos revisaram uma média de dez ensaios cada, a AAC examinou apenas quatro. E é preciso questionar as escolhas da AAC sobre os ensaios a serem revisados. Ele excluiu, por exemplo, o Minnesota Coronary Experiment, com base no raciocínio de que os 9.750 homens e mulheres que passaram um ano mais na dieta de intervenção, não cumpriam o padrão de duração de estudo da AAC de, pelo menos, dois anos. No entanto, no passado, a AAC recomendou a dieta DASH, com base em estudos de menos de 1.200 pessoas no total, e ensaios com duração não superior a 5 meses. Como Andrew Mente, um epidemiologista nutricional da Universidade McMaster, me disse que as escolhas da AAC de quais estudos incluir na sua revisão de conselhos equivale a “escolha de cereja”.

Que a AAC deve ser tão resistente à atualização de sua visão de gorduras saturadas, apesar de tanta ciência legítima, poderia simplesmente refletir a devoção inabalável da associação a uma crença que promoveu durante décadas. Ou, pode ser devido à sua confiança significativa e duradoura no financiamento de indústrias interessadas, como o fabricante de produtos hortícolas Procter & Gamble, criador da Crisco, que praticamente lançou a AAC como uma potência nacional em 1948, designando o então  Grupo necessitado para receber todos os fundos de um concurso de rádio patrocinado (cerca de US$ 17 milhões). Mais recentemente, a Bayer, proprietária da soja LibertyLink, prometeu até US $ 500 mil para a AAC, talvez encorajada pelo contínuo apoio do grupo ao óleo de soja, de longe o ingrediente dominante no “óleo vegetal” consumido hoje na América.

Ainda é possível que um ensaio clínico muito longo, a longo prazo, possa, em última instância, demonstrar que as gorduras saturadas causam morte cardiovascular, ou mesmo ataques cardíacos prematuros. E pode ser prudente restringir o consumo de óleo de coco ou de carne por razões que não têm nada a ver com gorduras saturadas. Mas, ao longo do último meio século, a hipótese da dieta do coração foi testada mais do que qualquer outra na história da nutrição, e até agora, os resultados foram nulos. Se a AAC fosse inteiramente comprovada com essa evidência, seria afastar-se de seu veredicto de culpa sobre essas gorduras. Faltando a prova para convencer, o que é certo é absolver.”

A jornalista investigadora Nina Teicholz é autora de “The Big Fat Surprise: Why Butter, Meat and Cheese Belong in a Healthy Diet”. Esta operação é baseada em uma análise mais longa do recente aviso da AHA que foi co-escrito com o cardiologista Eric Thorn E publicado este mês no site médico Medscape.

Acesse aqui o artigo original.

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Dr. João Eschiletti

The author Dr. João Eschiletti

Dr. João Carlos Correa Eschiletti (CREMERS 11095 – RQE 11861) é formado pela UFRGS em 1980. É médico nutrólogo pela Associação Brasileira de Nutrologia ABRAN, CFN, MEC. Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, é mestre em Medicina pela Universidade de Porto – Portugal.

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